À retenir
- La parodontite est une infection bactérienne qui détruit l'os autour des dents
- C'est la première cause de perte dentaire chez l'adulte
- Le traitement repose sur le surfaçage radiculaire, complété si besoin par la chirurgie
Définition
La parodontite est une infection bactérienne des tissus de soutien de la dent. Elle constitue l'évolution d'une gingivite non traitée et se caractérise par une destruction progressive et irréversible de l'os alvéolaire.
Signes cliniques
Les symptômes de la parodontite peuvent inclure :
- Saignement des gencives au brossage ou spontané
- Gencives rouges, gonflées ou décollées des dents
- Mauvaise haleine persistante (halitose)
- Mobilité dentaire
- Espaces qui apparaissent entre les dents
- Récession gingivale (dents qui paraissent plus longues)
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une parodontite :
- Tabagisme : facteur de risque majeur, multiplie par 2 à 6 le risque
- Diabète : relation bidirectionnelle avec la parodontite
- Prédisposition génétique : certaines personnes sont plus susceptibles
- Stress : affaiblit les défenses immunitaires
- Zones difficiles d'accès à l'hygiène
Évolution sans traitement
Sans prise en charge, la parodontite évolue vers :
- Perte osseuse progressive
- Mobilité dentaire croissante
- Perte des dents à terme
La parodontite est la première cause de perte dentaire chez l'adulte. Une prise en charge précoce est essentielle.
Classification
La parodontite est classifiée selon la classification EFP/AAP 2018 en :
- Stades (I à IV) : sévérité et complexité de la maladie
- Grades (A, B, C) : taux de progression et facteurs de risque
Les 4 stades
| Stade | Perte d'attache | Perte osseuse | Complexité |
|---|---|---|---|
| I | 1-2 mm | < 15% | Profondeur ≤ 4 mm |
| II | 3-4 mm | 15-33% | Profondeur ≤ 5 mm |
| III | ≥ 5 mm | > 33% ou 1/2 racine | Mobilité, atteinte de furcation |
| IV | ≥ 5 mm | Extension apicale | Édentement, effondrement occlusal |
Les 3 grades
| Grade | Progression | Pronostic |
|---|---|---|
| A | Lente | Favorable |
| B | Modérée | Intermédiaire |
| C | Rapide | Facteurs de risque importants |
Les modificateurs de grade incluent le tabagisme et le diabète (HbA1c).
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Examen clinique avec sondage parodontal
- Radiographies (bilan long cône ou panoramique)
- Évaluation des facteurs de risque
Traitements
La prise en charge comprend plusieurs phases :
- Phase initiale : détartrage et surfaçage radiculaire
- Réévaluation à 6-8 semaines
- Phase chirurgicale si nécessaire
- Maintenance : suivi régulier tous les 3-6 mois