À retenir
- La parodontite est une maladie chronique : un suivi régulier est indispensable
- Fréquence : tous les 3 à 6 mois selon votre profil de risque
- La maintenance permet de détecter et traiter précocement toute récidive
Pourquoi la maintenance est-elle cruciale ?
La parodontite est une maladie chronique. Même après un traitement réussi, le risque de récidive existe. La maintenance parodontale est le suivi régulier qui permet de :
- Détecter précocement toute récidive
- Éliminer le tartre inaccessible au brossage
- Renforcer votre motivation et technique d'hygiène
- Préserver les résultats du traitement
Sans maintenance régulière, le risque de récidive est significativement augmenté. La maintenance parodontale est essentielle pour préserver les résultats du traitement à long terme.
Fréquence des visites
Recommandations générales
| Profil | Fréquence |
|---|---|
| Parodontite légère stabilisée | Tous les 6 mois |
| Parodontite modérée | Tous les 4 mois |
| Parodontite sévère ou facteurs de risque | Tous les 3 mois |
| Implants + antécédent parodontal | Tous les 3-4 mois |
Adaptation personnalisée
La fréquence est ajustée selon :
- Votre réponse au traitement initial
- La qualité de votre hygiène quotidienne
- Vos facteurs de risque (tabac, diabète)
- L'évolution de vos paramètres parodontaux
En début de maintenance, les rendez-vous sont rapprochés (3 mois). Si tout va bien, ils peuvent être espacés progressivement.
Déroulement d'une séance de maintenance
1. Entretien (5 min)
- État de santé général
- Changements de médicaments
- Difficultés rencontrées avec l'hygiène
- Symptômes éventuels (saignement, douleur)
2. Examen clinique (10 min)
- Sondage parodontal (mesure des poches)
- Évaluation du saignement
- Mobilité dentaire
- Contrôle de plaque
- Examen des implants si présents
3. Comparaison et analyse (5 min)
- Comparaison avec les bilans précédents
- Identification des zones problématiques
- Discussion des points à améliorer
4. Soins professionnels (20-30 min)
- Détartrage supra et sous-gingival
- Surfaçage ciblé si nécessaire
- Polissage
- Application de fluorures ou antiseptiques si indiqué
5. Renforcement de l'hygiène (10 min)
- Démonstration de technique si besoin
- Ajustement des tailles de brossettes
- Motivation et encouragements
6. Planification (5 min)
- Prochain rendez-vous
- Examens complémentaires si nécessaires
- Radiographies de contrôle (1x/an à 2 ans)
Ce qui est surveillé
Paramètres cliniques (selon le Periodontal Risk Assessment)
L'évaluation du risque parodontal selon Lang & Tonetti (2003) repose sur plusieurs paramètres :
| Paramètre | Objectif | Signe d'alerte |
|---|---|---|
| Profondeur de poche | ≤ 4 mm | Augmentation |
| Saignement au sondage (BOP) | Faible | Élevé |
| Niveau d'attache | Stable | Perte progressive |
| Mobilité | Stable | Augmentation |
| Perte osseuse / âge | Ratio faible | Ratio élevé |
Le PRA (Periodontal Risk Assessment) de Lang & Tonetti permet d'évaluer votre risque de récidive et d'adapter la fréquence de maintenance.
Paramètres radiographiques
- Stabilité du niveau osseux
- Pas de nouvelle lyse osseuse
- Intégrité des implants
Rôle du patient vs professionnel
Ce que vous faites (quotidien)
- Brossage 2x/jour minimum
- Brossettes interdentaires 1x/jour
- Surveillance des signes (saignement, douleur)
- Arrêt ou réduction du tabac
- Contrôle glycémique si diabétique
Ce que le professionnel fait (maintenance)
- Évaluation objective et mesures
- Élimination du tartre sous-gingival
- Détection précoce des récidives
- Ajustement du traitement si nécessaire
- Motivation et soutien
La maintenance est un travail d'équipe. Votre praticien ne peut réussir seul, et vous non plus. C'est ensemble que nous préservons vos dents.
Quand s'inquiéter ?
Signes de récidive à signaler
- Saignement des gencives au brossage
- Gonflement ou rougeur localisée
- Mauvaise haleine persistante
- Mobilité dentaire nouvelle ou augmentée
- Douleur ou sensibilité
- Suppuration (écoulement purulent)
Conduite à tenir
N'attendez pas le prochain rendez-vous de maintenance. Contactez le cabinet pour avancer votre rendez-vous si vous notez ces signes.
Maintenance et implants
Si vous avez des implants dentaires :
Surveillance spécifique
- Sondage autour des implants
- Recherche de signes de péri-implantite
- Radiographies de contrôle régulières
- Détartrage adapté (instruments plastique/titane)
Risque accru
Les patients avec antécédent de parodontite ont un risque plus élevé de péri-implantite. La maintenance est donc encore plus importante.
Questions fréquentes
Références scientifiques
- Lang NP, Tonetti MS. Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent. 2003;1(1):7-16.
- Ramseier CA et al. Natural history of periodontitis: Disease progression and tooth loss over 40 years. J Clin Periodontol. 2017;44(12):1182-1191.
- Sanz M et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.