À retenir
- L'implant dentaire remplace la racine d'une dent manquante par une vis en titane biocompatible
- Taux de succès élevé lorsque les conditions sont réunies et le suivi respecté
- Un suivi régulier est essentiel pour prévenir les complications à long terme
Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?
Un implant dentaire est une vis en titane biocompatible qui est insérée dans l'os de la mâchoire pour remplacer la racine d'une dent manquante. Sur cet implant, une couronne prothétique est ensuite fixée.
L'implant se compose de trois parties :
- L'implant : la "racine" en titane insérée dans l'os
- Le pilier : la pièce de connexion entre implant et couronne
- La couronne : la dent visible en bouche
Les implants dentaires présentent un excellent taux de succès à long terme lorsque les conditions sont réunies et le suivi respecté.
Avantages des implants
Comparés aux autres solutions de remplacement dentaire :
| Critère | Implant | Bridge | Appareil amovible |
|---|---|---|---|
| Conservation des dents adjacentes | Oui | Non (taille) | Oui |
| Confort | Excellent | Bon | Variable |
| Esthétique | Excellent | Bon | Moyen |
| Durabilité | 15-25+ ans | 10-15 ans | 5-10 ans |
| Préservation de l'os | Oui | Non | Non |
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Indications
Les implants sont indiqués pour :
- Remplacement d'une ou plusieurs dents
- Édentement complet (prothèse sur implants)
- Patients ne supportant pas les prothèses amovibles
Conditions nécessaires
Pour poser un implant, il faut :
- Un volume osseux suffisant (ou greffable)
- Une gencive saine ou assainie
- Une bonne santé générale
- Une hygiène bucco-dentaire correcte
Contre-indications
Les étapes du traitement
Phase 1 : Bilan et planification
- Examen clinique complet
- Scanner 3D (CBCT) pour évaluer l'os
- Planification numérique de l'implant
- Traitement des pathologies existantes (parodontite, caries)
Phase 2 : Chirurgie implantaire
L'implant est posé sous anesthésie locale en une séance de 30 à 60 minutes. L'intervention est peu douloureuse.
Phase 3 : Ostéointégration
C'est la période de cicatrisation pendant laquelle l'os "fusionne" avec l'implant :
- Durée : 2 à 4 mois (mandibule) ou 3 à 6 mois (maxillaire)
- Pendant cette période, une prothèse provisoire peut être portée
- Aucune charge sur l'implant n'est appliquée
Facteurs influençant l'ostéointégration
| Facteur | Effet positif | Effet négatif |
|---|---|---|
| Stabilité primaire | Implant bien ancré | Micro-mouvements |
| Surface implantaire | Rugueuse, traitée | Lisse |
| Charge occlusale | Différée | Précoce excessive |
| Tabac | Arrêt | Poursuite |
| Os | Dense, bien vascularisé | Greffé récemment |
Phase 4 : Prothèse
Une fois l'ostéointégration confirmée :
- Prise d'empreinte : numérique ou conventionnelle
- Fabrication : couronne sur mesure au laboratoire
- Essayage et ajustements
- Scellement ou vissage de la couronne définitive
Mise en charge immédiate
Dans certains cas favorables, la couronne peut être posée le jour même de l'intervention :
Conditions requises :
- Excellente stabilité primaire de l'implant
- Os de bonne qualité
- Absence de facteurs de risque
- Zone esthétique (dent antérieure)
Complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d'implants comporte des risques potentiels. Ces risques sont rares lorsque l'indication est bien posée et les consignes respectées.
Chaque situation est unique. Les risques spécifiques à votre cas seront évalués et discutés individuellement lors de la consultation préopératoire.
Les complications peuvent survenir :
- Pendant l'intervention : saignement, atteinte nerveuse ou sinusale (rares)
- Après l'intervention : infection, défaut de cicatrisation osseuse (rares avec une bonne sélection des cas)
- À long terme : péri-implantite (prévenue par une bonne hygiène et un suivi régulier)
La péri-implantite est la complication la plus fréquente à long terme. Elle peut être prévenue par une hygiène rigoureuse et un suivi régulier.
Entretien des implants
Pour maximiser la durée de vie de vos implants :
- Brossage 2 fois par jour avec une brosse souple
- Brossettes interdentaires quotidiennes autour de l'implant
- Visites de maintenance tous les 6 mois
- Évitez le tabac
- Signalez tout saignement ou inconfort
Questions fréquentes
Suivi à long terme : l'IDRA
Pour les patients porteurs d'implants, l'IDRA (Implant Disease Risk Assessment) permet d'évaluer le risque de développer une péri-implantite et d'adapter la fréquence de suivi.
Les facteurs évalués incluent :
- Antécédent de parodontite
- Qualité du contrôle de plaque
- Tabagisme
- Diabète
- Profondeur de sondage autour des implants
- Saignement au sondage
Un suivi régulier tous les 3 à 6 mois est recommandé pour les patients à risque élevé de péri-implantite.
Références scientifiques
- Heitz-Mayfield LJA, Aaboe M, Araujo M, et al. Group 4 ITI Consensus Report: Risks and biologic complications associated with implant dentistry. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:351-358.
- Heitz-Mayfield LJA, Schmid B, Zitzmann NU, et al. Implant Disease Risk Assessment IDRA—a tool to assess risk of peri-implant disease. Clin Oral Implants Res. 2020;31(12):1155-1167.
- Sanz M et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.